HƯỚNG DẪN THU THẬP HỒ SƠ BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE

Ngày đăng: 10/10/2018

Hồ sơ claim bảo hiểm luôn là một trong những khâu khiến nhiều người sử dụng lần đầu gặp nhiều bỡ ngỡ. Đôi khi phải đi lại vài lần mới lấy đủ hồ sơ để làm claim. 

Vì lẽ đó, hướng dẫn thu thập hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khoẻ có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian và công sức trong việc claim bảo hiểm sức khoẻ.

Mục lục

Các bước claim bảo hiểm sức khoẻ:

  1. Điều trị bệnh tại cơ sở y tế
  2. Lấy hồ sơ chứng từ điều trị (cụ thể như hướng dẫn)
  3. Điền giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm (tải ở cuối trang)
  4. Nộp bộ hồ sơ (Giấy yêu cầu bồi thường và hồ sơ điều trị) về Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm
  5. Nhận tin nhắn/ Email về tình trạng hồ sơ. 
  6. Nhận tiền bồi thường bằng chuyển khoản/ tiền mặt theo yêu cầu trong Giấy yêu cầu bồi thường

I. HƯỚNG DẪN THU THẬP HỒ SƠ BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE

Hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khoẻ về cơ bản bao gồm:

  • Giấy yêu cầu bồi thường (ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu nếu đơn thuộc tổ chức) – link tải GYCBT ở cuối trang
  • Bảng kê chi tiết viện phí – xem minh hoạ
  • Giấy chứng nhận điều trị.
  • Các chứng từ y tế: toa thuốc, sổ khám bệnh, các kết quả, chỉ định xét nghiệm, xquang, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, chỉ định tập vật lý trị liệu….. 
  • Các chứng từ thanh toán: phiếu thu (được thanh toán tối đa 200.000 đ nếu không có hoá đơn), hóa đơn tiền thuốc, tiền khám… xem minh hoạ phiếu thu, xem minh hoạ hoá đơn
  • Các chứng từ khác: Tường trình tai nạn , bằng lái xe, giấy tờ xe (trường hợp tai nạn), giấy chuyển viện (trường hợp chuyển viện)….

Lưu ý quan trọng:

  • mộc/ dấu của phòng khám/ bệnh viện trên toa thuốccó thể là dấu tròn hoặc vuông; xem minh hoạ
  • Một số bệnh viện được miễn dấu/mộc trên hoá đơn, vui lòng tham khảo ở cuối trang
  • Với hoá đơn điện tử, cần nộp hồ sơ gốc; Với hoá đơn chuyển đổi từ hoá đơn điện tử, chỉ cần nộp hồ sơ photo.
  • Biên lai thu phí trên 200.000đ phải đổi thành hóa đơn VAT. Trường hợp không có hoá đơn VAT chỉ thanh toán tối đa 200.000đ
  • Theo quy định của Bộ Y tế, thời gian mua thuốc trong vòng 5 ngày kể từ ngày đi khám bệnh.
  • Phiếu điều trị răng phải thể hiện rõ: họ tên người được bảo hiểm, ngày khám chữa răng, nguyên nhân nhổ răng, chất liệu trám răng, các bước chữa tủy, họ tên chữ ký của bác sĩ điều trị, mộc của phòng nha, bệnh viện trên phiếu điều trị răng.
  • Toa thuốc/ Sổ khám bệnh phải thể hiện rõ: Họ tên người được bảo hiểm, ngày khám bệnh, chẩn đoán bệnh, tên thuốc, số lượng thuốc rõ ràng và phải có chữ ký, họ tên bác sĩ điều trị, mộc bệnh viện/ phòng khám trên toa thuốc.
  • Các kết quả Xét nghiệm, Xquang…có thể nộp bản photo. Các xét nghiệm không liên quan bệnh và các xét nghiệm có kết quả bình thường không được thanh toán.
  • Đối với trường hợp tai nạn lao động tại công ty phải có dấu/ mộc công ty trên bản tường trình của người được bảo hiểm.
  • Đối với trường hợp tai nạn giao thông: phải có bằng lái xe giấy tờ xe theo luật định của Việt Nam hoặc bằng lái xe quốc tế được chấp thuận.

Khuyến nghị sử dụng kết hợp bảo hiểm y tế nhà nước, lúc đó, hồ sơ claim chỉ cần:

  • Bảng kê chi tiết viện phí của Bảo hiểm y tế
  • Hoá đơn VAT (cho phần tiền phải nộp cho phần bảo hiểm y tế không thanh toán)
  • Giấy yêu cầu bồi thường
Tùy từng trường hợp sẽ có những loại giấy tờ đặc thù của loại hình điều trị đó. Cụ thể như sau:

1. Trường hợp nằm viện/ phẫu thuật (điều trị nội trú):

  • Giấy yêu cầu bồi thường
  • Giấy nhập/xuất viện
  • Giấy chứng nhận phẫu thuật (trường hợp phẫu thuật)
  • Bảng kê chi tiết viện phí
  • Bảng kê chi tiết thuốc chữa bệnh
  • Các chứng từ điều trị: Các chỉ định/ Kết quả siêu âm, Xquang ….
  • Các chứng từ thanh toán: hóa đơn VAT về điều trị, Hoá đơn VAT về thuốc.
  • Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
  • Giấy chuyển viện (Nếu có chuyển viện)
  • Các giấy tờ khác…

2. Trường hợp khám ngoại trú

  • Giấy yêu cầu bồi thường
  • Toa thuốc, sổ khám bệnh (có đóng dấu của phòng khám/ bệnh viện)
  • Các kết quả xét nghiệm, xquang… (nếu có)
  • Các chứng từ thanh toán như hóa đơn (hóa đơn điện tử hoặc hóa đơn giấy/ chuyển đổi có đóng dấu tròn), biên lai tiền khám, tiền thuốc
  • Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
  • Giấy chỉ đinh tập Vật lý trị liệu và phiếu lịch tập (nếu có tập vật lý trị liệu)
  • Các giấy tờ khác…

3. Trường hợp khám răng

  • Giấy yêu cầu bồi thường
  • Phiếu điều trị răng.
  • Phim răng (trường hợp chửa tủy, nhổ răng, trám răng..cần phải chụp phim)
  • Hóa đơn tiền khám chữa răng.
  • Các giấy tờ khác…

Lưu. ý: Đối với địa bàn TP.HCM/ HN, chỉ thanh toán khi chữa trị tại các Nha khoa trong hệ thống liên kết hoặc Phòng Nha thuộc bệnh viện. 

4. Trường hợp Tai nạn

  • Giấy yêu cầu bồi thường
  • Bản Tường trình tai nạn tự khai (nêu rõ ngày giờ, địa điểm, nguyên nhân, diễn biến, hậu quả tai nạn)
  • Bằng lái xe, giấy tờ xe (đối với trường hợp tai nạn giao thông)
  • Toa thuốc, sổ khám bệnh (có đóng dấu của phòng khám/ bệnh viện)
  • Các chứng từ thanh tóan: hóa đơn, biên lai..
  • Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
  • Bảng kê chi tiết thuốc chữa bệnh
  • Các giấy tờ khác …

5. Trường hợp tử vong

  • Giấy chứng tử
  • Hồ sơ điều trị nội trú (nếu có nằm viện)
  • Các giấy tờ chứng minh thừa kế theo Luật thừa kế hoặc đã được chỉ định người thụ hưởng.
  • Và các giấy tờ khác theo hướng dẫn.

Địa chỉ nộp hồ sơ bồi thường BẢO VIỆT

– Có thể nộp trực tiếp hoặc gửi bằng thư phát chuyển nhanh – 

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở Hà Nội:

  • 7 Lý Thường Kiệt, Phường Phan Chu Trinh, Q.Hoàn Kiếm, Hà Nội
  • Tel: (84-24) 73009550
  • Fax: (84-24) 3 824 5157
    Email: tpa.hn@baoviet.com.vn
  • Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở Đà Nẵng: 

  • Tầng 4, số 97 Trần Phú, Quận Hải Châu, TP. Đà Nẵng
  • Điện thoại: (84-24) 73009550
  • Fax: (84-236) 3 822 234  
  • Email: tpa.danang@baoviet.com.vn
  • Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở TP. Hồ Chí Minh: 

  • Lầu 6, Tòa nhà EVNNPT – 610 Võ Văn Kiệt, Phường Cầu Kho, Q.1, TP. Hồ Chí Minh
  • Điện thoại: (84-24) 73009550
  • Fax: (84-28) 3520 2666  
  • Email: tpa.hcm@baoviet.com.vn
  • Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

MẪU GIẤY YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

  1. Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm – bản excel (áp dụng chung cho các sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ).

  2. Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm – bản pdf (áp dụng chung cho các sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ).

  3. Bản tường trình tai nạn (mẫu tham khảo)

Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ 034764755 để được hỗ trợ thêm.

Trân trọng!

Danh sách bệnh viện được miễn dấu/mộc trên hoá đơn năm 2021.

Bệnh việnPhòng khámNhà thuốc / VaccineMã số thuếTỉnh/Thành phốSố CVNăm CV
BV 108Ha Noi731872016
BV An GiangAn Giang392016
BV Bạch MaiHa Noi6702017
BV Chợ RẫyHCM88372011
BV Chấn Thương Chỉnh HìnhHCM54462011
BV Columbia Asia BDBinh Duong150272013
BV Đà NẵngDa Nang35222017
BV EHa Noi703162018
BV Hồng NgọcHa Noi134572019
BV Hữu Nghị Việt TiệpHai Phong6162018
BV INTERNATIONAL SOS VIET NAMHa Noi40582011
BV KHa Noi791552018
BV đa khoa tỉnh Khánh HòaKhanh Hoa55382018
BV Mắt TP Hồ Chí MinhHCM71292011
BV Mỹ ĐứcHCM336012014
BV Nhi Đồng 2HCM50562013
BV Nhiệt ĐớiHCM532017
BV Nội TiếtHa Noi736962016
BV Phạm Ngọc ThạchHCM632012
BV Phụ Sản Hà NộiHa Noi294032018
BV PS Nhi Đà NẵngDa Nang3542018
BV Quận Bình ThạnhHCM95362014
BV Quốc Tế CityHCM37142015
BV Quốc Tế Mỹ MỹHCM64352018
BV Quốc tế VinhVinh13542015
BV Răng Hàm Mặt TW TP Hồ Chí MinhHCM69902011
BV Tai Mũi Họng TWHa Noi165872018
BV Tâm AnhHa Noi372312018
BV Thống Nhất Tỉnh Đồng NaiDong Nai75882016
BV Tim Ha NoiHa Noi539662016
BV Tim Thành Phố Hồ Chí MinhHCM38452018
BV Tỉnh Ninh ThuậnNinh Thuan49852013
BV Triều AnHCM49542017
BV Trung Tâm Dinh Dưỡng -Hồ Chí MinhHCM107062013
BV Trung tâm Y Tế Quận Sơn TràDa Nang50992017
BV Từ DũHCM1592015
BV Tuệ TĩnhHa Noi189952016
BV Ung Bướu Đà NẵngDa Nang44622015
BV Vinmec Central ParkHCM13772016
BV Vinmec Times CityHa Noi90962016
BV XNK Y Tế TP Hồ Chí MinhHCM37012012
BV Đại Học Y Dược TP Hồ Chí MinhHCM1122016
PK Victoria HealthcareHCM94962018
PK Victoria Mỹ MỹHa Noi500742018
PK Cột Sống Hoa KỳHa Noi3172017
PK ClinicHa Noi623792017
PK SAKURAHa Noi3172017
PK CAREPLUSHCM41392015
PK Gia ĐìnhHa Noi1982013
PK Việt GiaHCM78872012
BV Vạn HạnhHCM8542019
BV Quận 4HCM37962011
Phụ Sản Quốc Tế SGHCM18532011
BV Hùng VươngHCM70572011
BV Nhi Đồng 1HCM7422018
BV Bình DânHCM70542011
Bv Bưu ĐiệnHCM45702011
BV FVHCM38052013
BV Columbia AsiaHCM8722013
BV Quốc tế Hải PhòngHai Phong7782019
BV Tâm ThầnHCM52092011
BV Đa Khoa Sài GònHCM54112014
BV Tân PhúHCM103992014
BV Hạnh PhúcBinh Duong115152012
BV Quốc Tế Đồng NaiDong Nai77312014
BV Bà RịaBa Ria Vung Tau92152018
BV Vinmec Nha TrangNha Trang27342019
BV Vinmec Hạ LongHa Long22882019
BV 115HCM96502011
BV Nhi đồng TPHCMHCM99582017
BV Đa khoa Tâm AnhHa Noi372312018
VNVCHCM47712018
Cty cổ phần bán lẻ An Khang314587300HCM53392018
Cty CP Dược phẩm Eco102637020-001Ha Noi97942012
Dược phẩm Hoa LâmHCM509652017
BV Việt ĐứcHa Noi504782016
BV Việt Pháp100112966Ha Noi207872011
BV DA LIÊU TPHCMHCM99152019
BV Tai mũi họng TPHCMHCM71292011
BV Da liễu TPHCmHCM991510/09/2019
BV Đại Học Y Hà NộiHa Noi63411/CT- QLAC17/12/2014
BV GIA AN 1150311804620HCM12232019
BV Bình DânHCM2019
Cty Dược phẩm FPT Long Châu315275368HCM26542020
Bênh viện TMH Sài Gòn0304021604HCM295052020
PK Phòng khám Đa Khoa Quốc Tế Sài Gòn0309489812HCM2950426/05/2020
Bệnh Viện Thủ Đức0305125081HCM1046019/09/2019
Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình HCM0301514496HCM890429/07/2020
Bệnh viện Nhi Trung Ương0102158081HN402325/09/2020
Bệnh viện Triều An0301765901HCM1669307/12/2020
Bệnh viện Y học cổ truyền0301465249HCM642104/08/2011
Bệnh viện quốc tế chấn thương chỉnh hình Sài Gòn – Đồng Nai
3602167805Đồng Nai483403/06/2020
Bệnh viện Tim Tâm Đức0302668322HCM1637730/11/2020
Cty cổ phần dược phẩm Phano0304860663HCM99/CCTPN-TTHT19/01/2021
Bệnh viện Ung BướuHCM11139//CT-TTKT428/08/2020
Xem thêm  Cách ngừa ung thư bằng những điều nhỏ nhặt hằng ngày ngay hôm nay

TIN LIÊN QUAN