Hồ sơ claim bảo hiểm luôn là một trong những khâu khiến nhiều người sử dụng lần đầu gặp nhiều bỡ ngỡ. Đôi khi phải đi lại vài lần mới lấy đủ hồ sơ để làm claim. 

Vì lẽ đó, hướng dẫn thu thập hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khoẻ có thể giúp bạn tiết kiệm thời gian và công sức trong việc claim bảo hiểm sức khoẻ.

Các bước claim bảo hiểm sức khoẻ:

1. Điều trị bệnh tại cơ sở y tế
2. Lấy hồ sơ chứng từ điều trị (cụ thể như hướng dẫn)
3. Điền giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm (tải ở cuối trang)
4. Nộp bộ hồ sơ (Giấy yêu cầu bồi thường và hồ sơ điều trị) về Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm
5. Nhận tin nhắn/ Email về tình trạng hồ sơ. 
6. Nhận tiền bồi thường bằng chuyển khoản/ tiền mặt theo yêu cầu trong Giấy yêu cầu bồi thường

I. HƯỚNG DẪN THU THẬP HỒ SƠ BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE

Hồ sơ bồi thường bảo hiểm sức khoẻ về cơ bản bao gồm:

• Giấy yêu cầu bồi thường (ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu nếu đơn thuộc tổ chức) – link tải GYCBT ở cuối trang
• Bảng kê chi tiết viện phí – xem minh hoạ
• Giấy chứng nhận điều trị.
• Các chứng từ y tế: toa thuốc, sổ khám bệnh, các kết quả, chỉ định xét nghiệm, xquang, giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật, chỉ định tập vật lý trị liệu….. 
• Các chứng từ thanh toán: phiếu thu (được thanh toán tối đa 200.000 đ nếu không có hoá đơn), hóa đơn tiền thuốc, tiền khám… xem minh hoạ phiếu thu, xem minh hoạ hoá đơn
• Các chứng từ khác: Tường trình tai nạn , bằng lái xe, giấy tờ xe (trường hợp tai nạn), giấy chuyển viện (trường hợp chuyển viện)….

Lưu ý quan trọng:

• Có mộc/ dấu của phòng khám/ bệnh viện trên toa thuốc – có thể là dấu tròn hoặc vuông; xem minh hoạ
• Một số bệnh viện được miễn dấu/mộc trên hoá đơn, vui lòng tham khảo ở cuối trang
• Với hoá đơn điện tử, cần nộp hồ sơ gốc; Với hoá đơn chuyển đổi từ hoá đơn điện tử, chỉ cần nộp hồ sơ photo.
• Biên lai thu phí trên 200.000đ phải đổi thành hóa đơn VAT. Trường hợp không có hoá đơn VAT chỉ thanh toán tối đa 200.000đ
• Theo quy định của Bộ Y tế, thời gian mua thuốc trong vòng 5 ngày kể từ ngày đi khám bệnh.
• Phiếu điều trị răng phải thể hiện rõ: họ tên người được bảo hiểm, ngày khám chữa răng, nguyên nhân nhổ răng, chất liệu trám răng, các bước chữa tủy, họ tên chữ ký của bác sĩ điều trị, mộc của phòng nha, bệnh viện trên phiếu điều trị răng.
• Toa thuốc/ Sổ khám bệnh phải thể hiện rõ: Họ tên người được bảo hiểm, ngày khám bệnh, chẩn đoán bệnh, tên thuốc, số lượng thuốc rõ ràng và phải có chữ ký, họ tên bác sĩ điều trị, mộc bệnh viện/ phòng khám trên toa thuốc.
• Các kết quả Xét nghiệm, Xquang…có thể nộp bản photo. Các xét nghiệm không liên quan bệnh và các xét nghiệm có kết quả bình thường không được thanh toán.
• Đối với trường hợp tai nạn lao động tại công ty phải có dấu/ mộc công ty trên bản tường trình của người được bảo hiểm.
• Đối với trường hợp tai nạn giao thông: phải có bằng lái xe giấy tờ xe theo luật định của Việt Nam hoặc bằng lái xe quốc tế được chấp thuận.

Khuyến nghị sử dụng kết hợp bảo hiểm y tế nhà nước, lúc đó, hồ sơ claim chỉ cần:

• Bảng kê chi tiết viện phí của Bảo hiểm y tế
• Hoá đơn VAT (cho phần tiền phải nộp cho phần bảo hiểm y tế không thanh toán)
• Giấy yêu cầu bồi thường

1. Trường hợp nằm viện/ phẫu thuật (điều trị nội trú):

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Giấy nhập/xuất viện
• Giấy chứng nhận phẫu thuật (trường hợp phẫu thuật)
• Bảng kê chi tiết viện phí
• Bảng kê chi tiết thuốc chữa bệnh
• Các chứng từ điều trị: Các chỉ định/ Kết quả siêu âm, Xquang ….
• Các chứng từ thanh toán: hóa đơn VAT về điều trị, Hoá đơn VAT về thuốc.
• Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
• Giấy chuyển viện (Nếu có chuyển viện)
• Các giấy tờ khác…

2. Trường hợp khám ngoại trú

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Toa thuốc, sổ khám bệnh (có đóng dấu của phòng khám/ bệnh viện)
• Các kết quả xét nghiệm, xquang… (nếu có)
• Các chứng từ thanh toán như hóa đơn (hóa đơn điện tử hoặc hóa đơn giấy/ chuyển đổi có đóng dấu tròn), biên lai tiền khám, tiền thuốc
• Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
• Giấy chỉ đinh tập Vật lý trị liệu và phiếu lịch tập (nếu có tập vật lý trị liệu)
• Các giấy tờ khác…

3. Trường hợp khám răng

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Phiếu điều trị răng.
• Phim răng (trường hợp chửa tủy, nhổ răng, trám răng..cần phải chụp phim)
• Hóa đơn tiền khám chữa răng.
• Các giấy tờ khác…

Lưu. ý: Đối với địa bàn TP.HCM/ HN, chỉ thanh toán khi chữa trị tại các Nha khoa trong hệ thống liên kết hoặc Phòng Nha thuộc bệnh viện. 

4. Trường hợp Tai nạn

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Bản Tường trình tai nạn tự khai (nêu rõ ngày giờ, địa điểm, nguyên nhân, diễn biến, hậu quả tai nạn)
• Bằng lái xe, giấy tờ xe (đối với trường hợp tai nạn giao thông)
• Toa thuốc, sổ khám bệnh (có đóng dấu của phòng khám/ bệnh viện)
• Các chứng từ thanh tóan: hóa đơn, biên lai..
• Bảng kê chi tiết tiền khám chữa bệnh (nếu hóa đơn không thể hiện rõ các chi phí khám)
• Bảng kê chi tiết thuốc chữa bệnh
• Các giấy tờ khác …

5. Trường hợp tử vong

• Giấy chứng tử
• Hồ sơ điều trị nội trú (nếu có nằm viện)
• Các giấy tờ chứng minh thừa kế theo Luật thừa kế hoặc đã được chỉ định người thụ hưởng.
• Và các giấy tờ khác theo hướng dẫn.

Địa chỉ nộp hồ sơ bồi thường BẢO VIỆT

– Có thể nộp trực tiếp hoặc gửi bằng thư phát chuyển nhanh – 

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở Hà Nội:

• 7 Lý Thường Kiệt, Phường Phan Chu Trinh, Q.Hoàn Kiếm, Hà Nội
• Tel: (84-24) 73009550
• Fax: (84-24) 3 824 5157
  Email: tpa.hn@baoviet.com.vn
• Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở Đà Nẵng: 

• Tầng 4, số 97 Trần Phú, Quận Hải Châu, TP. Đà Nẵng
• Điện thoại: (84-24) 73009550
• Fax: (84-236) 3 822 234  
• Email: tpa.danang@baoviet.com.vn
• Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

Nơi nhận: Ban Giải quyết quyền lợi bảo hiểm – Tổng công ty Bảo hiểm Bảo Việt

Địa chỉ ở TP. Hồ Chí Minh: 

• Lầu 6, Tòa nhà EVNNPT – 610 Võ Văn Kiệt, Phường Cầu Kho, Q.1, TP. Hồ Chí Minh
• Điện thoại: (84-24) 73009550
• Fax: (84-28) 3520 2666  
• Email: tpa.hcm@baoviet.com.vn
• Hotline 24/7: 1900558899 nhánh số 3

MẪU GIẤY YÊU CẦU BỒI THƯỜNG

1. Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm – bản excel (áp dụng chung cho các sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ).

2. Giấy yêu cầu bồi thường bảo hiểm – bản pdf (áp dụng chung cho các sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ).

3. Bản tường trình tai nạn (mẫu tham khảo)

Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ 034764755 để được hỗ trợ thêm.

Danh sách bệnh viện được miễn dấu/mộc trên hoá đơn năm 2021.