Trong năm 2023 và 2024, nhiều bệnh viện tại TP.HCM đang đứng trước nguy cơ khủng hoảng tài chính do chưa được Bảo hiểm xã hội TP.HCM chi trả chi phí vượt dự toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng số tiền lên đến hơn 2.485 tỷ đồng. Sự chậm trễ này không chỉ ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ sở y tế mà còn đe doạ quyền lợi của người bệnh.
Contents
Áp lực tài chính gia tăng
Theo thông tin từ các bệnh viện, khoản chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa được thanh toán đang gây ra nhiều khó khăn trong việc cân đối tài chính. Cụ thể, trong năm 2023, khoản tiền chưa thanh toán là hơn 557,5 tỷ đồng và trong năm 2024, con số này lên tới hơn 1.928 tỷ đồng. Do đó, các bệnh viện đang phải đối mặt với tình trạng thiếu kinh phí hoạt động và nợ nần với các nhà cung cấp thuốc và thiết bị y tế.
Giám đốc một bệnh viện cho biết, “Việc chưa được thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự toán trong thời gian dài thực sự tạo ra áp lực rất lớn đối với hoạt động của bệnh viện. Chúng tôi đã có kiến nghị đến các cơ quan chức năng xem xét thanh toán lại phần kinh phí đã thu hồi.”
Nguyên nhân vượt dự toán
Theo ghi nhận, nguyên nhân dẫn đến việc chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt dự toán là do sự gia tăng số lượng bệnh nhân và danh mục kỹ thuật phức tạp hơn trong năm 2024. Một giám đốc bệnh viện khác giải thích, “Năm nay, khối lượng bệnh tăng lên, cùng với nhiều dịch vụ kỹ thuật mới được triển khai, khiến cho khoản chi vượt dự toán dễ hiểu hơn.” Tuy nhiên, bệnh viện cần chờ đợi thanh toán và hiện vẫn đang “khất nợ” với một số nhà cung cấp.
Nhiều bệnh viện trong hai năm qua chưa nhận được hàng trăm tỷ đồng chi phí bảo hiểm y tế, khiến họ gặp nhiều khó khăn trong việc duy trì hoạt động bình thường.
Kiến nghị từ Sở Y tế TP.HCM
Trước áp lực ngày càng lớn, Sở Y tế TP.HCM đã có văn bản gửi Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị thanh toán các khoản tiền vượt dự toán. Sở Y tế nhấn mạnh rằng việc sớm thanh toán sẽ hỗ trợ các bệnh viện đảm bảo nguồn lực hoạt động trong bối cảnh tự chủ tài chính còn nhiều khó khăn. Tuy nhiên, tính đến thời điểm hiện tại, chưa có phản hồi từ hai cơ quan trên.
“Các đơn vị y tế đang rất cần sự hỗ trợ từ chính quyền và cơ quan Bảo hiểm xã hội để có thể hoạt động hiệu quả và không làm ảnh hưởng tới sức khỏe của người dân,” vị giám đốc bệnh viện quan ngại.
Quy định về việc xử lý chi phí vượt dự toán
Theo Nghị định 188/2025 của Chính phủ, quy định chi tiết về luật bảo hiểm y tế, việc lập dự toán thu chi và báo cáo quyết toán thu chi quỹ bảo hiểm y tế được thực hiện như sau: Nếu chi phí khám chữa bệnh thực tế vượt dự toán được Bảo hiểm xã hội giám định, các đơn vị cần rà soát và có văn bản giải trình nguyên nhân gửi đến cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh và Sở Y tế.
Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở khám chữa bệnh để kiểm tra nguyên nhân và xác định các chi phí vượt dự toán có đúng quy định pháp luật hay không. Những chi phí nào đúng quy định sẽ được thanh toán. Trường hợp không thống nhất được về chi phí, các đơn vị có quyền kiến nghị với cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh hoặc Sở Y tế.
Nếu dự toán không đủ để bổ sung kinh phí cho các đơn vị, Bảo hiểm xã hội tỉnh sẽ gửi đề nghị lên Bảo hiểm xã hội Việt Nam để xin bổ sung cho các chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi dự toán được giao.
Tóm lại
Tình trạng chậm thanh toán chi phí bảo hiểm y tế tại TP.HCM đã gây ra nhiều khó khăn cho các bệnh viện, ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động khám chữa bệnh và quyền lợi của người dân. Các cơ quan chức năng cần sớm xem xét và giải quyết vấn đề này để đảm bảo nguồn lực cho các cơ sở y tế và duy trì chất lượng dịch vụ y tế.
