Từ ngày 15 tháng 8 năm 2025, Nghị định 188/2025/NĐ-CP sẽ chính thức có hiệu lực, quy định chi tiết và hướng dẫn thực hiện một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Nghị định này đặc biệt đề cập đến việc thu hồi, tạm giữ và tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT khi phát hiện hành vi vi phạm.
Contents
Các trường hợp bị thu hồi thẻ BHYT
Theo Nghị định, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ BHYT khi phát hiện các hành vi gian lận trong việc cấp thẻ. Cụ thể, những hành vi vi phạm bao gồm:
- Gian lận thông tin: Cung cấp thông tin sai lệch về đối tượng hoặc mức hưởng khi cấp thẻ BHYT.
- Người không còn tham gia BHYT: Thẻ sẽ bị thu hồi nếu người có tên trong thẻ không còn tham gia bảo hiểm.
- Cấp trùng thẻ BHYT: Trong trường hợp được cấp thẻ BHYT trùng lặp.
Ngoài ra, thẻ BHYT cũng sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa trong trường hợp người sử dụng thẻ không phải là chủ sở hữu của thẻ, chẳng hạn như cho người khác mượn thẻ để đi khám bệnh.
Quy định về xử phạt
Việc sử dụng thẻ BHYT không đúng quy định sẽ bị xử phạt nghiêm khắc. Theo Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP, mức phạt cho những vi phạm này được quy định như sau:
- Phạt từ 1.000.000 đến 2.000.000 đồng: Đối với hành vi cho người khác mượn thẻ hoặc sử dụng thẻ của người khác để khám bệnh nếu chưa gây thiệt hại cho quỹ BHYT.
- Phạt từ 3.000.000 đến 5.000.000 đồng: Áp dụng cho hành vi đã gây thiệt hại cho quỹ BHYT.
Người dân cần ý thức rõ ràng về việc sử dụng thẻ BHYT đúng quy định để tránh mất quyền lợi bảo hiểm và đối diện với các biện pháp xử lý hành chính.
Quy trình thu hồi và xử lý thẻ BHYT
Bắt đầu từ ngày 15 tháng 8 năm 2025, những quy định cụ thể về thu hồi, tạm giữ và tạm khóa thẻ BHYT sẽ được áp dụng như sau:
- Thông báo vi phạm: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội khi phát hiện hành vi vi phạm liên quan đến thẻ BHYT.
- Cơ quan bảo hiểm xã hội: Cơ quan này có quyền thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ BHYT khi nhận được thông báo hoặc tự phát hiện các trường hợp vi phạm.
- Thông báo cho người tham gia: Sau khi thực hiện việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa thẻ, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ thông báo cho người tham gia BHYT để họ biết và thực hiện các nghĩa vụ liên quan.
- Khôi phục thẻ: Việc mở khóa hoặc trả lại thẻ BHYT chỉ được thực hiện sau khi người vi phạm đã thực hiện nghĩa vụ nộp phạt và khắc phục hậu quả theo quy định.
Lời kêu gọi từ cơ quan chức năng
Từ ngày 15 tháng 8 năm 2025, người dân cần đặc biệt cẩn trọng trong việc sử dụng đúng thẻ BHYT mang tên mình khi đến khám chữa bệnh. Việc cho người khác mượn thẻ hoặc sử dụng thẻ của người khác có thể dẫn đến việc bị phạt, mất quyền lợi bảo hiểm và các chế tài hành chính khác.
Các tổ chức và cá nhân có liên quan cũng cần nâng cao cảnh giác và hiểu biết về các quy định mới để tuân thủ đúng quy định của pháp luật, đảm bảo quyền lợi của bản thân và những người tham gia bảo hiểm khác.
Tóm lại
Nghị định 188/2025/NĐ-CP đưa ra các quy định mới chặt chẽ về việc quản lý thẻ BHYT, nhằm ngăn chặn gian lận và bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm. Người dân và các đơn vị y tế cần nắm rõ các quy định này để tránh những rắc rối không đáng có.
