Hạn mức nội trú Bảo Việt An Gia gồm những khoản nào?

Khi tìm hiểu giải pháp bảo vệ y tế cho bản thân và gia đình, điều trị nội trú luôn là quyền lợi cốt lõi được quan tâm nhiều nhất. Việc nắm vững hạn mức nội trú Bảo Việt An Gia giúp bạn dễ dàng lựa chọn chương trình phù hợp với nhu cầu và khả năng tài chính. Dưới đây là thông tin chi tiết về từng danh mục quyền lợi nội trú theo quy định hợp đồng hiện hành.

🏥 Tổng quan về hạn mức nội trú Bảo Việt An Gia theo từng chương trình

Quyền lợi bảo hiểm chính của Bảo Việt An Gia là điều trị nội trú do bệnh tật, tai nạn hoặc biến chứng thai sản trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam. Sản phẩm được thiết kế với 5 gói chương trình linh hoạt, tương ứng với các mức trách nhiệm tối đa mỗi năm.

Trước khi đi sâu vào từng khoản chi phí, bạn có thể tham khảo bài viết Bảo hiểm Bảo Việt An Gia gồm những quyền lợi nào cần biết để có cái nhìn toàn cảnh về sản phẩm.

📋 Chi tiết các khoản chi phí trong hạn mức nội trú Bảo Việt An Gia

Tổng hạn mức hàng năm được phân bổ cụ thể vào các hạng mục chi phí y tế phát sinh thực tế trong quá trình điều trị nội trú. Mỗi khoản mục có giới hạn riêng theo từng chương trình bảo hiểm.

1. Chi phí nằm viện (tối đa 60 ngày/năm)

Hạng mục này hỗ trợ trang trải tiền phòng, giường bệnh, suất ăn theo tiêu chuẩn bệnh viện, chi phí phòng chăm sóc đặc biệt, điều trị cấp cứu và các chi phí bệnh viện tổng hợp.

• Chương trình Đồng: 2.000.000 VND/ngày, tối đa 40.000.000 VND/năm.
• Chương trình Bạc: 3.000.000 VND/ngày, tối đa 60.000.000 VND/năm.
• Chương trình Vàng: 5.000.000 VND/ngày, tối đa 100.000.000 VND/năm.
• Chương trình Bạch Kim: 7.500.000 VND/ngày, tối đa 150.000.000 VND/năm.
• Chương trình Kim Cương: 10.000.000 VND/ngày, tối đa 200.000.000 VND/năm.

Quy định điều chỉnh: Trường hợp người được bảo hiểm sử dụng phòng từ 2 giường trở lên, công ty bảo hiểm chỉ chi trả chi phí cho 01 giường bệnh phục vụ trực tiếp cho người được bảo hiểm. Khi nằm điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU, HDU, CCU) của bệnh viện công lập, giới hạn nằm viện mỗi ngày được tính bằng 1,5 lần mức thông thường.

2. Chi phí khám và điều trị trước khi nhập viện

Chi phí này được chi trả cho các lần khám, xét nghiệm liên quan trực tiếp đến đợt nằm viện phát sinh trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện:

• Đồng: 2.000.000 VND/năm
• Bạc: 3.000.000 VND/năm
• Vàng: 5.000.000 VND/năm
• Bạch Kim: 7.500.000 VND/năm
• Kim Cương: 10.000.000 VND/năm

3. Chi phí tái khám và điều trị sau khi xuất viện

Áp dụng cho các chi phí y tế phát sinh trong vòng 30 ngày kể từ ngày xuất viện theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Hạn mức chi trả tương tự như chi phí khám trước nhập viện (từ 2.000.000 VND đến 10.000.000 VND/năm tùy chương trình).

4. Dịch vụ xe cứu thương, xe cấp cứu đường bộ

Khoản hỗ trợ vận chuyển y tế khẩn cấp bằng đường bộ đến cơ sở y tế:

• Chương trình Đồng và Bạc: 5.000.000 VND/năm.
• Chương trình Vàng, Bạch Kim và Kim Cương: 10.000.000 VND/năm.

5. Chi phí phẫu thuật

Bao gồm các chi phí liên quan trực tiếp đến ca phẫu thuật điều trị bệnh hoặc tai nạn:

• Đồng: Lên đến 40.000.000 VND/năm.
• Bạc: Lên đến 60.000.000 VND/năm.
• Vàng: Lên đến 100.000.000 VND/năm.
• Bạch Kim: Lên đến 150.000.000 VND/năm.
• Kim Cương: Lên đến 200.000.000 VND/năm.

6. Phục hồi chức năng

Hỗ trợ các liệu trình phục hồi sau điều trị nội trú:

• Đồng: 4.000.000 VND/năm
• Bạc: 6.000.000 VND/năm
• Vàng: 10.000.000 VND/năm
• Bạch Kim: 15.000.000 VND/năm
• Kim Cương: 20.000.000 VND/năm

7. Trợ cấp bệnh viện công và trợ cấp mai táng

Nhằm giảm bớt gánh nặng chi phí phụ trợ khi nằm viện công lập, hợp đồng có thêm quyền lợi trợ cấp (không quá 60 ngày/năm):

• Trợ cấp viện công: 80.000 VND/ngày (Đồng), 120.000 VND/ngày (Bạc), 200.000 VND/ngày (Vàng), 300.000 VND/ngày (Bạch Kim) và 400.000 VND/ngày (Kim Cương).
• Trợ cấp mai táng phí: 1.000.000 VND/vụ trong trường hợp không may tử vong tại bệnh viện, áp dụng cho tất cả các chương trình.

Tùy theo độ tuổi tham gia, mức phí bảo hiểm sẽ có sự khác biệt giữa các gói. Bạn có thể tra cứu chi tiết tại bảng phí bảo hiểm Bảo Việt An Gia theo độ tuổi.

⚠️ Lưu ý quan trọng về điều kiện chi trả và thời gian chờ

Việc công ty bảo hiểm chi trả tiền bồi thường phụ thuộc vào việc sự kiện bảo hiểm có đáp ứng đầy đủ điều kiện hợp đồng hay không. Hồ sơ yêu cầu chi trả cần hợp lệ và không thuộc các điểm loại trừ.

Người tham gia cần nắm rõ các mốc thời gian chờ sau:

• Tai nạn: Không áp dụng thời gian chờ.
• Bệnh thông thường: Áp dụng thời gian chờ 30 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực.
• Biến chứng thai sản: Áp dụng thời gian chờ 90 ngày.
• Bệnh có sẵn, bệnh đặc biệt: Thời gian chờ 365 ngày (bao gồm các bệnh lý theo định nghĩa, rách/đứt/tái tạo dây chằng và sụn chêm).
• Trẻ em đến 6 tuổi: Áp dụng thời gian chờ 180 ngày đối với các bệnh viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi các loại.

Quy định đồng chi trả với trẻ nhỏ: Đối với trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi, áp dụng tỷ lệ đồng chi trả 70/30 (Bảo Việt chi trả 70%, người được bảo hiểm tự chi trả 30%). Quy định này không áp dụng nếu trẻ khám và điều trị tại các cơ sở y tế/bệnh viện công lập (ngoại trừ khoa quốc tế, điều trị tự nguyện hoặc điều trị theo yêu cầu).

Để tìm hiểu thêm sự khác nhau giữa chứng từ điều trị tại chỗ và nằm viện, bạn có thể đọc bài viết so sánh ngoại trú và nội trú: hồ sơ bồi thường khác nhau thế nào.

📝 Checklist chuẩn bị giấy tờ thanh toán chi phí nội trú

Khi có phát sinh đợt điều trị nội trú, bạn cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau để tiến hành thủ tục bồi thường thuận lợi:

• ☐ Giấy ra viện hoặc trích sao bệnh án thể hiện rõ chẩn đoán và thời gian nằm viện.
• ☐ Phiếu phẫu thuật hoặc bảng tường trình phẫu thuật (nếu có thực hiện phẫu thuật).
• ☐ Bảng kê chi tiết viện phí và các chỉ định cận lâm sàng trong suốt đợt điều trị.
• ☐ Hóa đơn tài chính hợp lệ cho toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, tiền giường và thuốc men.
• ☐ Các đơn thuốc, kết quả xét nghiệm liên quan trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện và sau khi xuất viện.
• ☐ Giấy yêu cầu bồi thường theo mẫu của Bảo Việt kèm căn cước công dân của người được bảo hiểm.

Nếu bạn còn thắc mắc về các khoản hạn mức nội trú Bảo Việt An Gia hoặc cần kiểm tra điều khoản trước khi tham gia, hãy liên hệ hotline 0347674755 hoặc truy cập website paa.vn để được hỗ trợ nhanh chóng và chính xác.