Đồng chi trả và tăng phí khi mở rộng BVCare: quy tắc theo nhóm 50, 51–100, 101–200 nhân viên
Trong series bài về bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp Bảo Việt (BVCare mới), việc tối ưu hóa quyền lợi cho nhân viên và người thân luôn là tâm điểm của nhiều doanh nghiệp. Nguyên tắc chung của sản phẩm này là không áp dụng đồng chi trả (không có mức hoàn trả lại chi phí theo tỷ lệ nhất định) trong các trường hợp bảo hiểm tiêu chuẩn. Tuy nhiên, khi doanh nghiệp lựa chọn mở rộng đối tượng tham gia, mở rộng độ tuổi hoặc tham gia các điều khoản mở rộng có tăng phí, các quy tắc về đồng chi trả và mức tăng phí cụ thể sẽ được áp dụng. Hiểu rõ những quy định này giúp doanh nghiệp tính toán chi phí hiệu quả và lựa chọn giải pháp bảo vệ phù hợp nhất cho đội ngũ của mình.
Nội dung bài viết
- 📌 Nguyên tắc chung: Không đồng chi trả, nhưng có ngoại lệ khi mở rộng
- 👴♂️ Mở rộng bố mẹ đẻ/bố mẹ vợ/chồng: Tăng phí 30% và đồng chi trả 20% (nhóm 51–100)
- 👶 Mở rộng độ tuổi (con từ 15 ngày đến dưới 1 tuổi, người lớn từ 66–70 tuổi)
- 🛡️ Các điều khoản mở rộng có tăng phí: Thiết bị y tế & Hành vi tham gia giao thông
- 1. Mở rộng dụng cụ/thiết bị y tế phục vụ điều trị
- 2. Điều khoản về hành vi tham gia giao thông (điểm loại trừ số 5 được thay thế)
📌 Nguyên tắc chung: Không đồng chi trả, nhưng có ngoại lệ khi mở rộng
Theo quy định tại Phụ lục I.D của hợp đồng, mức đồng chi trả chung là không áp dụng. Tuy nhiên, để mở rộng các đối tượng được bảo hiểm hoặc một số quyền lợi phụ trội, Bảo Việt áp dụng các chính sách đồng chi trả và tăng phí cụ thể tùy theo quy mô số lượng nhân viên của doanh nghiệp (chia làm các nhóm: dưới 50 người, từ 51 đến 100 người, và từ 101 đến 200 người). Đây là những quy tắc quan trọng mà các doanh nghiệp cần lưu ý khi lập kế hoạch bảo hiểm cho nhân viên của mình.
👴♂️ Mở rộng bố mẹ đẻ/bố mẹ vợ/chồng: Tăng phí 30% và đồng chi trả 20% (nhóm 51–100)
Đối với việc mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm cho bố mẹ đẻ hoặc bố mẹ của vợ/chồng nhân viên, các quy định cụ thể như sau:
- Nhóm từ 50 nhân viên trở xuống: Không mở rộng đối tượng này.
- Nhóm từ 51 – 100 nhân viên: Nếu khách hàng yêu cầu, được mở rộng thêm đối tượng bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ/chồng với điều kiện tăng phí 30% trên phí bảo hiểm và áp dụng đồng chi trả 20% cho các chi phí nội ngoại viện.
- Nhóm từ 101 – 200 nhân viên: Nếu khách hàng yêu cầu, được mở rộng thêm đối tượng bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ/chồng với điều kiện tăng phí 30% (không nêu đồng chi trả cụ thể trong điều kiện mở rộng này).
Người thân của nhân viên chỉ được tham gia bảo hiểm khi nhân viên cùng có tên trong danh sách tham gia bảo hiểm và chỉ được tham gia chương trình bằng hoặc thấp hơn nhân viên đó.
👶 Mở rộng độ tuổi (con từ 15 ngày đến dưới 1 tuổi, người lớn từ 66–70 tuổi)
Để linh hoạt trong việc bảo vệ các thành viên trong gia đình doanh nghiệp, BVCare mới có chính sách mở rộng độ tuổi với các điều kiện tài chính và đồng chi trả đi kèm:
- Nhóm từ 50 nhân viên trở xuống: Không mở rộng độ tuổi này.
- Nhóm từ 51 – 100 nhân viên: Áp dụng tăng phí 50% phí và đồng chi trả 20%.
- Nhóm từ 101 nhân viên trở lên: Có hai lựa chọn: tăng phí 30% phí và đồng chi trả 20%, hoặc tăng phí 50% và không đồng chi trả.
Ngoài ra, các điều kiện về sức khỏe ban đầu (không bị các bệnh tâm thần, phong, ung thư năm đầu, thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên…) vẫn được áp dụng chung cho các trường hợp tham gia mới.
🛡️ Các điều khoản mở rộng có tăng phí: Thiết bị y tế & Hành vi tham gia giao thông
Ngoài các mở rộng về đối tượng và độ tuổi, các doanh nghiệp có thể lựa chọn các điều khoản mở rộng sau đây với mức phí tăng thêm và đồng chi trả nhất định:
1. Mở rộng dụng cụ/thiết bị y tế phục vụ điều trị
- Nhóm từ 50 nhân viên trở xuống: Không mở rộng.
- Nhóm từ 51 – 100 nhân viên: Đồng chi trả 40%, giới hạn tối đa 10 triệu đồng/người/năm. Áp dụng tăng phí 5% trên phí bảo hiểm quyền lợi chi phí y tế do tai nạn và quyền lợi điều trị nội trụ.
- Nhóm từ 101 – 200 nhân viên: Đồng chi trả 30%, giới hạn tối đa 15 triệu đồng/người/năm. Áp dụng tăng phí 3% trên phí bảo hiểm quyền lợi chi phí y tế do tai nạn và quyền lợi điều trị nội trụ.
2. Điều khoản về hành vi tham gia giao thông (điểm loại trừ số 5 được thay thế)
Điều khoản này áp dụng cho các trường hợp người được bảo hiểm điều khiển phương tiện tham gia giao thông trong tình trạng có nồng độ cồn vượt quá 50mg/100ml máu, sử dụng chất ma túy, không có giấy phép lái xe hợp lệ, hoặc các hành vi vi phạm khác. Quy tắc bảo hiểm sẽ chi trả một phần hoặc có các giới hạn nhất định với điều kiện:
- Nhóm từ 50 nhân viên trở xuống: Áp dụng với điều kiện tăng phí 5% trên phí bảo hiểm quyền lợi tử vong, thương tật vĩnh viễn do tai nạn, chi phí y tế do tai nạn và trợ cấp mất giảm thu nhập/trợ cấp lương (nếu có tham gia).
- Nhóm từ 51 – 200 nhân viên: Áp dụng với điều kiện tăng phí 3% trên các quyền lợi tương ứng như trên.
Việc hiểu rõ các quy tắc về đồng chi trả và tăng phí khi mở rộng bảo hiểm là bước quan trọng giúp doanh nghiệp cân đối ngân sách, đồng thời mang lại sự an tâm tối đa cho nhân viên và người thân trong gia đình. Nếu cần tư vấn thêm về các mức phí cụ thể theo quy mô doanh nghiệp, hãy liên hệ ngay với các chuyên gia tư vấn của chúng tôi để được hỗ trợ tốt nhất.
