TẠI SAO KHÔNG ĐƯỢC TRẢ 100%
???? TÔI TRẢ 20 TRIỆU ĐỒNG. TẠI SAO BẢO HIỂM KHÔNG TRẢ ĐỦ 20 TRIỆU?
Đây là một trong những hiểu lầm phổ biến nhất về bảo hiểm sức khỏe.
Nhiều người nghĩ:
“Tôi đóng bảo hiểm rồi. Đi viện hết 20 triệu thì bảo hiểm phải trả 20 triệu.”
❌ Không nhất thiết.
Bảo hiểm chỉ chi trả theo phạm vi quyền lợi và các điều kiện của hợp đồng.
Ví dụ
Hóa đơn bệnh viện:
20 triệu đồng
Nhưng trong 20 triệu đó có thể gồm:
• Khoản thuộc quyền lợi bảo hiểm
• Khoản vượt hạn mức
• Khoản thuộc điều khoản loại trừ
• Khoản không thuộc phạm vi bảo hiểm
• Khoản người được bảo hiểm phải tự thanh toán theo điều kiện hợp đồng
Do đó:
20 triệu chi phí ≠ 20 triệu tiền bồi thường.
Một ví dụ đơn giản
Giả sử một chương trình bảo hiểm quy định một quyền lợi có hạn mức 10 triệu đồng.
Bạn phát sinh chi phí hợp lệ 15 triệu đồng.
Nếu các điều kiện khác đều đáp ứng, phần chi phí thuộc quyền lợi đó cũng không thể đơn giản hiểu là doanh nghiệp bảo hiểm sẽ thanh toán toàn bộ 15 triệu; cần áp dụng đúng hạn mức và điều kiện của hợp đồng.
???? Vì vậy, trước khi mua bảo hiểm, đừng chỉ hỏi:
“Phí bảo hiểm bao nhiêu?”
Hãy hỏi:
“Tôi được bảo vệ những gì và giới hạn ở đâu?”
Và khi bồi thường:
“Khoản nào được chi trả và căn cứ theo quyền lợi nào?”
Đó mới là cách hiểu đúng về bảo hiểm sức khỏe.
Bài tiếp theo:
???? “5 lỗi khiến hồ sơ bồi thường dễ bị chậm xử lý.”
#BaoHiemSucKhoe #Insurance #InsuranceClaims #BoiThuongBaoHiem
