Quyền lợi thai sản trong BVCare mới: sinh thường, sinh mổ, biến chứng và khám thai định kỳ
Kế hoạch chào đón thiên thần nhỏ luôn đi cùng nhiều khoản chi tiêu y tế cần chuẩn bị chu đáo. Trang bị quyền lợi thai sản bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp thông qua chương trình BVCare mới giúp các gia đình an tâm tận hưởng dịch vụ y tế chất lượng mà không quá bận tâm về gánh nặng viện phí. Bài viết này sẽ tổng hợp đầy đủ các quyền lợi thai sản nội trú lẫn ngoại trú theo quy định của hợp đồng bảo hiểm.
Nội dung bài viết
🌸 Hạn mức quyền lợi thai sản bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp theo quy mô nhóm
Trong cấu trúc hợp đồng BVCare mới, hạn mức quyền lợi thai sản hàng năm (bao gồm sinh con và biến chứng thai sản) được phân bổ cụ thể tùy theo quy mô số lượng nhân viên của doanh nghiệp. Điểm đặc biệt là các quyền lợi này chi trả theo chi phí thực tế và không bị áp dụng hạn mức khống chế tiền giường/ngày nằm viện thông thường.
| Quy mô doanh nghiệp | Tổng quyền lợi thai sản/năm | Sinh thường & biến chứng không phẫu thuật | Sinh mổ & biến chứng có phẫu thuật |
|---|---|---|---|
| Dưới 50 nhân viên | 15.000.000 VNĐ | Tối đa 8.000.000 VNĐ/người/năm | Tối đa 15.000.000 VNĐ/người/năm |
| Từ 51 – 100 nhân viên | 20.000.000 VNĐ | Tối đa 10.000.000 VNĐ/người/năm | Tối đa 20.000.000 VNĐ/người/năm |
| Từ 101 – 200 nhân viên | 30.000.000 VNĐ | Tối đa 25.000.000 VNĐ/người/năm | Tối đa 30.000.000 VNĐ/người/năm |
Mức trách nhiệm này là chỗ dựa tài chính hữu ích, cho phép sản phụ tự tin chọn lựa cơ sở y tế phù hợp với nguyện vọng chăm sóc của gia đình.
🏥 Trợ cấp sinh con tại bệnh viện công lập
Bên cạnh việc thanh toán các chi phí y tế thực tế phát sinh, BVCare mới còn có khoản trợ cấp bổ sung nhằm khuyến khích và hỗ trợ thêm cho nhân sự sinh nở tại các cơ sở y tế công lập.
- Sinh thường tại bệnh viện công: Trợ cấp 1.000.000 VNĐ/người/năm.
- Sinh mổ tại bệnh viện công: Trợ cấp 2.000.000 VNĐ/người/năm.
Lưu ý: Khoản trợ cấp bổ sung này chỉ áp dụng tại các khoa thông thường của bệnh viện công, loại trừ khoa tự nguyện, khoa điều trị theo yêu cầu, khoa dịch vụ hoặc khoa quốc tế. Bạn đọc có thể tham khảo thêm tại bài viết về quyền lợi nội trú BVCare mới để nắm rõ các quy định trợ cấp nằm viện chung.
🩺 Quyền lợi khám thai định kỳ và biến chứng thai sản ngoại trú
Chăm sóc sức khỏe thai kỳ đòi hỏi nhiều đợt kiểm tra theo từng mốc phát triển của em bé. Trong quyền lợi bảo hiểm bổ sung về điều trị ngoại trú, BVCare mới thiết kế các hạng mục đồng hành cụ thể:
- Khám thai định kỳ: Giới hạn chi trả tối đa bằng 5% Số tiền bảo hiểm (STBH) ngoại trú/người/năm. Quyền lợi này bao gồm các chi phí khám, siêu âm, xét nghiệm nước tiểu liên quan đến thai kỳ, xét nghiệm công thức máu và thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
- Biến chứng thai sản ngoại trú: Giới hạn chi trả 500.000 VNĐ/người/năm cho các xử lý y tế ngoại trú do biến chứng thai kỳ thuộc phạm vi bảo hiểm.
Doanh nghiệp có thể tìm hiểu thêm về cấu trúc tổng thể tại bài viết Bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp Bảo Việt (BVCare mới) gồm những quyền lợi nào.
👶 Chi phí dưỡng nhi và chăm sóc trẻ sơ sinh
Đối với hợp đồng doanh nghiệp có quy mô từ 50 nhân viên trở lên, chương trình mở rộng thêm quyền lợi chi phí dưỡng nhi/chăm sóc trẻ sơ sinh:
- Hạn mức chi trả: Tối đa 1% Mức trách nhiệm (MTN) phụ/người/năm.
- Phạm vi bao gồm: Thuốc dưỡng nhi, xét nghiệm dưỡng nhi, chi phí vệ sinh em bé tại bệnh viện ngay sau khi sinh với điều kiện người mẹ chưa xuất viện.
- Điểm loại trừ: Quyền lợi này không bao gồm bệnh bẩm sinh và vắc-xin cho bé.
⏳ Thời gian chờ và điều kiện áp dụng thai sản
Để đảm bảo quyền lợi được chi trả trọn vẹn, người tham gia cần đặc biệt lưu ý các quy định về thời gian chờ và đối tượng hưởng bảo hiểm:
- ☐ Nhóm từ 50 nhân viên trở xuống: Áp dụng thời gian chờ 90 ngày đối với điều trị biến chứng thai sản và 270 ngày đối với trường hợp sinh con tính từ ngày bắt đầu tham gia.
- ☐ Nhóm từ 51 nhân viên trở lên: Áp dụng cơ chế bồi thường theo tỉ lệ 90 ngày đối với biến chứng thai sản và bồi thường theo tỉ lệ 270 ngày đối với trường hợp sinh con.
- ☐ Đối tượng áp dụng: Áp dụng cho nữ nhân viên và vợ hợp pháp của nhân viên (nếu có tham gia đơn bảo hiểm). Riêng quyền lợi thai sản không áp dụng cho con cái của nhân viên theo quy tắc quản lý người phụ thuộc. Chi tiết đối tượng người thân được bảo vệ có tại bài viết về việc nhân viên đăng ký người thân tham gia BVCare.
Hiểu rõ từng điều khoản giúp các bậc phụ huynh chủ động tài chính và có một hành trình thai kỳ trọn vẹn, nhẹ nhàng. Đừng ngần ngại liên hệ với bộ phận phụ trách bảo hiểm tại doanh nghiệp hoặc chuyên viên tư vấn để kiểm tra chính xác hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp đang áp dụng cho đơn vị bạn.
