Checklist cuối series BVCare mới: thẻ bảo領, thêm bớt nhân sự, tái tục và hủy hợp đồng
Việc quản lý một checklist hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp không chỉ giúp doanh nghiệp bảo vệ tối đa đội ngũ nhân sự mà còn tối ưu chi phí và tránh các rắc rối pháp lý phát sinh. Dưới đây là phần tổng hợp các điểm quan trọng cuối cùng trong series BVCare mới, giúp bạn kiểm soát hiệu quả mọi khía cạnh từ thẻ bảo領, thay đổi nhân sự, tái tục đến hủy hợp đồng.
Nội dung bài viết
🟢 Checklist thẻ bảo領 viện phí: Thẻ xanh và Thẻ vàng
Theo quy định tại Phụ lục II.11, việc sử dụng thẻ bảo領 (direct billing) giúp người được bảo hiểm thanh toán chi phí y tế trực tiếp tại bệnh viện, không cần ứng trước tiền rồi làm hồ sơ bồi thường sau. Tuy nhiên, điều kiện cấp thẻ phụ thuộc vào mức phí bảo hiểm thực tế:
- ☐ Thẻ xanh (Green card): Dành cho bảo hiểm nội<trú, áp dụng với mức phí bảo hiểm sau khi giảm phí từ 2.000.000 đồng/người/năm trở lên.
- ☐ Thẻ vàng (Yellow card): Mở rộng bảo hiểm cả nội<trú và ngoại<trú (nếu có tham gia quyền利 ngoại<trú), áp dụng với mức phí sau khi giảm từ 6.000.000 đồng/người/năm trở lên.
Lưu ý: Danh sách các bệnh viện, phòng khám trong hệ thống bảo領 có thể thay đổi mà không cần báo trước. Bạn hãy thường xuyên cập nhật thông tin trên website chính thức của đơn vị bảo hiểm để không bị gián đoạn khi cần cấp cứu.
Xem thêm các quyền lợi nội và ngoại.trú chi tiết tại đây.
🟡 Checklist thêm bớt nhân sự và người thân: Cập nhật trước ngày 15 hàng tháng
Phụ lục II.4 quy định rõ về điều khoản tự động thêm bớt nhân sự và người thân. việc tuân thủ timelines giúp hợp đồng luôn song hành cùng thực tế lao động của doanh nghiệp:
- ☐ Thông báo thay đổi nhân viên: Khi nhân viên mới vào làm hoặc nghỉ việc, doanh nghiệp phải thông báo trước ngày thứ 15 của tháng tiếp theo.
- ☐ Cập nhật lương tự động: Nếu có thay đổi lương theo hợp đồng lao động, doanh nghiệp cần cập nhật tổng quỹ lương hoặc chi tiết lương từng tháng trước ngày 15 của tháng tiếp theo.
- ☐ Kiểm tra ngưỡng bảo hiểm tự động: Điều khoản tự động chỉ áp dụng cho nhân viên mới có mức lương dưới 140.000.000 đồng/tháng hoặc số tiền bảo hiểm quyền lợi tử vong/thương tật vĩnh viễn dưới 4.200.000.000 đồng/người/cả đời. Nếu vượt quá, cần xác nhận bằng văn bản.
- ☐ Đăng ký người thân: Vợ chồng mới cưới, con mới sinh đủ điều kiện tham gia cần được khai báo trong vòng 30 ngày kể từ ngày đủ điều kiện.
Chi tiết quy trình đăng ký người thân theo từng quy mô nhóm doanh nghiệp.
🔵 Checklist tái tục hợp đồng: Thời gian chào phí 90 ngày
Điều khoản 14 của Phụ lục II quy định về thời gian tái tục. Để đảm bảo liên tục quyền lợi không bị gián đoạn, doanh nghiệp cần lưu ý:
- ☐ Theo dõi lịch tái tục: Thời gian chào phí hợp lệ là trong vòng 90 ngày trước ngày tái tục hoặc sớm hơn tùy theo đánh giá của công ty bảo hiểm.
- ☐ Rà soát danh sách nhân sự: Kiểm tra lại số lượng và điều kiện tham gia trước khi ký tái tục để đảm bảo không sót người nào.
- ☐ Xác nhận thay đổi quyền lợi: Nếu năm trước tham gia thêm quyền lợi mới hoặc tăng số tiền bảo hiểm, cần lưu ý thời gian waiting time có thể được tính lại nếu không được coi là tái tục liên tục.
🔴 Checklist hủy hợp đồng và hoàn phí: Quy tắc tính tiền hoàn lại
Theo quy định tại Phụ lục II.9, việc chấm dứt hợp đồng cần được thực hiện bằng văn bản và tuân thủ các điều kiện về hoàn phí cụ thể:
- ☐ Thông báo trước 30 ngày: Một trong hai bên muốn chấm dứt phải thông báo bằng văn bản trước 30 ngày.
- ☐ Xác định trường hợp hủy:
- Nếu do Bên mua bảo hiểm không trung thực: Hợp đồng bị hủy, không chi trả rủi ro đã phát sinh, hoàn lại 70% phí còn lại (chỉ nếu chưa phát sinh bồi thường).
- Nếu hai bên thỏa thuận chấm dứt theo yêu cầu của BMBH: Hoàn trả 80% phí thời gian còn lại, điều kiện chưa phát sinh bồi thường.
- Nếu hai bên thỏa thuận theo yêu cầu của CTBH: Hoàn trả 100% phí thời gian còn lại dù đã có phát sinh bồi thường hay không.
- ☐ Cách tính phí hoàn lại: Phí bảo hiểm của thời gian hiệu lực còn lại được tính theo tỉ lệ giữa số ngày còn lại của hợp đồng và tổng số ngày của hợp đồng.
Lưu ý quan trọng: Nếu doanh nghiệp không thanh toán đủ phí theo quy định, hợp đồng sẽ tự động chấm dứt hiệu lực khi hết thời hạn thanh toán và không có quyền lợi bảo hiểm phát sinh trong thời gian quá hạn.
Một checklist hợp đồng bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp chi tiết và chuẩn xác sẽ là người bạn đồng hành không thể thiếu của bộ phận HR và kế toán. Hãy dành thời gian để rà soát các mục checklist trên trước mỗi đợt tái tục hoặc khi có thay đổi nhân sự lớn, để bảo vệ tối đa sức khỏe cho toàn thể đội ngũ của bạn.
